看病有制度 貴州讓貧困群眾就醫無憂斷“窮根”

編者按：提高貧困人口醫療救助保障水平，遏制和減少貧困人口因病致貧、因病返貧問題發生，是脫貧攻堅的一個重要內容。

“沒有人民的健康，就沒有全面小康。全省衛生健康系統堅決貫徹落實省委、省政府脫貧攻堅決策部署，把做好健康扶貧作為衛生健康事業改革發展的重中之重。”貴州省衛生健康委黨組書記楊慧表示，貴州圍繞貧困人群基本醫療有保障的目標，在精准推進上下功夫，在精准落地上見實效，堅決打贏健康扶貧硬仗。貴州省衛生健康委主任孫發說，近年來，貴州衛生健康系統把鞏固脫貧攻堅成效和深化醫藥衛生體制改革相結合，著力解決人民群眾看病難、看病遠、看病貴，切實防止因病致貧返貧。

現如今，在貴州，健康扶貧行動成效已經顯現，一張基本醫療保障網業已形成，貧困人口“有地方看病、有醫生看病、有制度保障看病”的場景正在成為現實。人民網今天推出《貧困群眾有“醫”靠——貴州健康扶貧觀察》系列報第三篇。

“沒啥都不能沒錢，有啥都不能有病”。因病致貧、因病返貧是導致農村人口貧困的主要原因之一。對貧困群眾來說，不僅要健康有人管、患病有地方治，而且要治病能報銷、大病有救助，建立起完善的醫療保障長效機制，是讓貧困群眾病有“醫”靠的堅實基礎。

先診療后付費 “一站式結算”最大限度減輕群眾負擔

過去，貧困人口住院，除基本醫保、大病保險可以在醫院前台直接結算外，醫療救助等還需個人墊付，再憑發票報銷，存在來回跑、多頭報，給群眾帶來許多不便。

“現在治病住院，拿身份証登記入院，治好病了要出院，隻需到結算窗口刷一下身份証，出來一張單子，總共花了多少錢、享受了哪些扶貧政策、個人要花多少錢、自費與報銷的比例都清清楚楚。看病不用先付錢，還不用跑來跑去，新制度就是好啊！”黔南州都勻市沙包堡辦事處黃英村村民吳春和的家屬說。

2017年起，貴州在全省推行“先診療后付費”政策，明確縣域內“先診療后付費”定點醫療機構，規范入院流程，規范診療行為，定點醫療機構在保障醫療質量和安全的基礎上，做到因病施治、合理治療。2019年，貴州省要求定點醫院對無法及時核實身份的、疑是建檔立卡貧困患者先執行“先診療后付費”政策，進一步保障貧困群眾利益。

貴州省安順市關嶺縣貧困戶在百合衛生院享受先診療后付費。 貴州省衛健委供圖

同時，該省還推行“一站式”即時結報、跨省就醫即時結報等一系列措施，全面打通新農合基本醫療保險、大病保險和醫療救助的經辦服務渠道，患者隻需支付自付費用，期間不需要支付住院押金等費用，減輕了群眾墊資跑腿壓力。

畢節市大方縣牛場鄉九龍村的陳先生，因患感染性休克住院就診。出院時，醫療總費用37704.95元，通過基本醫保、大病保險、醫療救助“一站式結算、一單結清”后，患者個人隻需付3770.49元，大大減輕了農村貧困患者住院治療墊資壓力大，無力支付住院押金，甚至會因墊付不起住院費用而放棄治療等情況的發生。

據統計，僅2019年，貴州就有356萬人享受了縣域內定點醫療機構住院“先診療后付費”政策，切實減輕了群眾負擔，降低了因病致貧，因病返貧的風險。

做好家醫簽約 貧困人口大病專項救治病種增至30種

“隻要身體哪裡不舒服，我一打電話，他們就會派人來，服務很好。”近日，黔東南州麻江縣谷硐鎮黃泥村虎場組建檔立卡貧困戶潘光華談起家庭醫生簽約服務直豎大拇指。

潘光華曾因腦瘤在黔東南州人民醫院做過手術，雖然脫了貧，但仍存在因病致貧的風險。自從有了家庭醫生簽約服務，他就享受到了免費的測量血壓、檢查治療、健康生活指導等上門服務。“家庭醫生經常來看望我，除了及時幫助我處理病情，還提醒各種注意事項，我相信我會慢慢好起來的。”潘光華說。

“我們按照應簽盡簽、應管盡管原則，為群眾提供組團式家庭醫生簽約服務。服務團隊定期與簽約群眾面對面隨訪，每年開展一次健康體檢，根據群眾疾病發展情況，分工協作，持續適時開展健康監測和指導。”貴州省衛健委相關處室負責人表示。

貴州省麻江縣谷硐鎮中心衛生院家庭醫生為潘光華做健康體檢。 甘國慧供圖

據了解，自2016年家庭醫生簽約服務工作啟動以來，貴州省建立了由縣、鄉、村三級醫療機構人員組成的家庭醫生服務團隊，以建檔立卡貧困人口中患有高血壓、糖尿病、肺結核和嚴重精神障礙等4類慢病患者為重點服務人群，對其實行分類管理和精准救治。目前，貴州省已為建檔立卡貧困人口中47.92萬高血壓患者、8.65萬糖尿病患者、7.63萬嚴重精神障礙患者、1.65萬肺結核患者。配上了“私人醫生”，實現應簽盡簽。

同時，貴州省還制定了《貴州省農村貧困人口大病專項救治工作實施方案》，持續深入推進農村貧困人口大病專項救治工作，助力打贏脫貧攻堅戰。今年，貴州省還將農村貧困人口大病專項救治病種從25種擴大到30種，並嚴格按照“四定兩加強”原則，即：定定點醫院、定臨床路徑、定單病種費用、定報銷比例，加強質量管理，加強責任落實。據統計，截至7月31日，貴州省已確診罹患大病農村貧困人口152871人，已救治151046人，救治比例達98.81%。

建機制，才能管長遠，才能讓貧困群眾生病“有地方看、有人看、敢去看”。貴州省衛生健康委主任孫發表示，近年來，貴州衛健系統把鞏固脫貧攻堅成效和深化醫藥衛生體制改革相結合，著力解決人民群眾看病難、看病遠、看病貴。

他說，這些年，貴州省在健康扶貧上所做出的成績，是政策人人知曉、措施精准到位的具體體現，也是建檔立卡貧困人口大病能及時救治，慢病有家醫服務的具體體現。

據介紹，下一步，貴州衛健系統將不斷健全完善健康扶貧長效機制，嚴格落實“四不摘”要求，確保高質量打贏“基本醫療有保障”脫貧攻堅戰，持續提升人民群眾小康路上的獲得感、幸福感和安全感。