看病有制度 贵州让贫困群众就医无忧断“穷根”

编者按：提高贫困人口医疗救助保障水平，遏制和减少贫困人口因病致贫、因病返贫问题发生，是脱贫攻坚的一个重要内容。

“没有人民的健康，就没有全面小康。全省卫生健康系统坚决贯彻落实省委、省政府脱贫攻坚决策部署，把做好健康扶贫作为卫生健康事业改革发展的重中之重。”贵州省卫生健康委党组书记杨慧表示，贵州围绕贫困人群基本医疗有保障的目标，在精准推进上下功夫，在精准落地上见实效，坚决打赢健康扶贫硬仗。贵州省卫生健康委主任孙发说，近年来，贵州卫生健康系统把巩固脱贫攻坚成效和深化医药卫生体制改革相结合，着力解决人民群众看病难、看病远、看病贵，切实防止因病致贫返贫。

现如今，在贵州，健康扶贫行动成效已经显现，一张基本医疗保障网业已形成，贫困人口“有地方看病、有医生看病、有制度保障看病”的场景正在成为现实。人民网今天推出《贫困群众有“医”靠——贵州健康扶贫观察》系列报第三篇。

“没啥都不能没钱，有啥都不能有病”。因病致贫、因病返贫是导致农村人口贫困的主要原因之一。对贫困群众来说，不仅要健康有人管、患病有地方治，而且要治病能报销、大病有救助，建立起完善的医疗保障长效机制，是让贫困群众病有“医”靠的坚实基础。

先诊疗后付费 “一站式结算”最大限度减轻群众负担

过去，贫困人口住院，除基本医保、大病保险可以在医院前台直接结算外，医疗救助等还需个人垫付，再凭发票报销，存在来回跑、多头报，给群众带来许多不便。

“现在治病住院，拿身份证登记入院，治好病了要出院，只需到结算窗口刷一下身份证，出来一张单子，总共花了多少钱、享受了哪些扶贫政策、个人要花多少钱、自费与报销的比例都清清楚楚。看病不用先付钱，还不用跑来跑去，新制度就是好啊！”黔南州都匀市沙包堡办事处黄英村村民吴春和的家属说。

2017年起，贵州在全省推行“先诊疗后付费”政策，明确县域内“先诊疗后付费”定点医疗机构，规范入院流程，规范诊疗行为，定点医疗机构在保障医疗质量和安全的基础上，做到因病施治、合理治疗。2019年，贵州省要求定点医院对无法及时核实身份的、疑是建档立卡贫困患者先执行“先诊疗后付费”政策，进一步保障贫困群众利益。

贵州省安顺市关岭县贫困户在百合卫生院享受先诊疗后付费。 贵州省卫健委供图

同时，该省还推行“一站式”即时结报、跨省就医即时结报等一系列措施，全面打通新农合基本医疗保险、大病保险和医疗救助的经办服务渠道，患者只需支付自付费用，期间不需要支付住院押金等费用，减轻了群众垫资跑腿压力。

毕节市大方县牛场乡九龙村的陈先生，因患感染性休克住院就诊。出院时，医疗总费用37704.95元，通过基本医保、大病保险、医疗救助“一站式结算、一单结清”后，患者个人只需付3770.49元，大大减轻了农村贫困患者住院治疗垫资压力大，无力支付住院押金，甚至会因垫付不起住院费用而放弃治疗等情况的发生。

据统计，仅2019年，贵州就有356万人享受了县域内定点医疗机构住院“先诊疗后付费”政策，切实减轻了群众负担，降低了因病致贫，因病返贫的风险。

做好家医签约 贫困人口大病专项救治病种增至30种

“只要身体哪里不舒服，我一打电话，他们就会派人来，服务很好。”近日，黔东南州麻江县谷硐镇黄泥村虎场组建档立卡贫困户潘光华谈起家庭医生签约服务直竖大拇指。

潘光华曾因脑瘤在黔东南州人民医院做过手术，虽然脱了贫，但仍存在因病致贫的风险。自从有了家庭医生签约服务，他就享受到了免费的测量血压、检查治疗、健康生活指导等上门服务。“家庭医生经常来看望我，除了及时帮助我处理病情，还提醒各种注意事项，我相信我会慢慢好起来的。”潘光华说。

“我们按照应签尽签、应管尽管原则，为群众提供组团式家庭医生签约服务。服务团队定期与签约群众面对面随访，每年开展一次健康体检，根据群众疾病发展情况，分工协作，持续适时开展健康监测和指导。”贵州省卫健委相关处室负责人表示。

贵州省麻江县谷硐镇中心卫生院家庭医生为潘光华做健康体检。 甘国慧供图

据了解，自2016年家庭医生签约服务工作启动以来，贵州省建立了由县、乡、村三级医疗机构人员组成的家庭医生服务团队，以建档立卡贫困人口中患有高血压、糖尿病、肺结核和严重精神障碍等4类慢病患者为重点服务人群，对其实行分类管理和精准救治。目前，贵州省已为建档立卡贫困人口中47.92万高血压患者、8.65万糖尿病患者、7.63万严重精神障碍患者、1.65万肺结核患者。配上了“私人医生”，实现应签尽签。

同时，贵州省还制定了《贵州省农村贫困人口大病专项救治工作实施方案》，持续深入推进农村贫困人口大病专项救治工作，助力打赢脱贫攻坚战。今年，贵州省还将农村贫困人口大病专项救治病种从25种扩大到30种，并严格按照“四定两加强”原则，即：定定点医院、定临床路径、定单病种费用、定报销比例，加强质量管理，加强责任落实。据统计，截至7月31日，贵州省已确诊罹患大病农村贫困人口152871人，已救治151046人，救治比例达98.81%。

建机制，才能管长远，才能让贫困群众生病“有地方看、有人看、敢去看”。贵州省卫生健康委主任孙发表示，近年来，贵州卫健系统把巩固脱贫攻坚成效和深化医药卫生体制改革相结合，着力解决人民群众看病难、看病远、看病贵。

他说，这些年，贵州省在健康扶贫上所做出的成绩，是政策人人知晓、措施精准到位的具体体现，也是建档立卡贫困人口大病能及时救治，慢病有家医服务的具体体现。

据介绍，下一步，贵州卫健系统将不断健全完善健康扶贫长效机制，严格落实“四不摘”要求，确保高质量打赢“基本医疗有保障”脱贫攻坚战，持续提升人民群众小康路上的获得感、幸福感和安全感。