王宝山：深化乡村卫生一体化建设 补齐公共卫生体系短板

王宝山，医学博士、教授、主任医师，现任全国政协委员、河北省政协副主席、农工党河北省委主委。 照片由本人提供

人民网石家庄3月8日电 （袁志广）今年“两会”期间，公共卫生体系建设仍是社会各界关注的焦点话题之一。

如何补齐公共卫生体系短板？怎样推进乡村公共卫生建设？如何发挥村医和村卫生室的作用？……近日，全国政协委员、河北省政协副主席、农工党河北省委主委王宝山就相关话题接受了人民网专访。

乡村公共卫生短板急需补齐

人民网：今年年初的新冠肺炎疫情备受关注，这次疫情对公共卫生体系是一次极大的考验，作为一名医疗卫生领域的专家，您认为，公共卫生体系的短板在哪里？原因又是什么？

王宝山：随着医疗卫生体制改革的不断深入，特别是全面开展乡村卫生一体化管理后，作为三级卫生服务“网底”的村卫生室变化显著。不过年初的新冠肺炎疫情也再次凸显了乡村医生履行公共卫生职责不力、医疗卫生服务水平不高、农村公共卫生和医疗服务“网底”不牢等短板。

为什么出现这种情况，我想，主要有以下几个方面的原因：一是村卫生室履行公共卫生职责缺位。目前乡村医生公共卫生职责主要是协助乡镇卫生院完成常规免疫规划接种，对传染病防治知识的普及宣教等工作不足。二是乡村医生诊疗水平参差不齐，医疗服务能力不高。三是乡镇卫生院指导村医诊疗手段仍需加强。乡村卫生信息一体化平台规范了就诊、管理，但对复杂病情的鉴别诊断、重症转诊救治，特别是传染病的识别尚缺乏及时准确的鉴别诊断措施。四是村民健康知识匮乏，就医观念落后。不科学的生活方式和生活陋习普遍存在，成为各种传染病的重要诱因。因此，乡村公共卫生短板急需补齐。

政府主导推进乡村卫生一体化建设

人民网：面对乡村公共卫生暴露出的种种问题，您认为，应该如何补短板、堵漏洞、强弱项，从而提升公共卫生治理能力和治理效能？

王宝山：首先，应以政府为主导，做好“十三五”与“十四五”有序衔接，继续深化乡村卫生一体化管理和加大保障力度，兜牢医疗卫生、公共卫生网底。

比如，将促进村卫生室公共卫生、医疗服务能力双提升作为医疗改革与医联体建设的基础工程；鼓励各级财政持续加强乡村卫生一体化的投入。投入重点转向人才培训、促进乡镇卫生院指导村卫生室服务能力的载体建设等方面；充分考量疫情防控复杂性，传染病早期识别、早期诊断的重要性，预留补充公共卫生服务专项资金。再比如，通过研究出台村医履职标准、执业规范、村医晋升职称及与薪金挂钩的考核制度，来补齐村卫生室公共卫生、医疗服务短板。

其次，还应该以信息化平台建设为支撑，加强乡镇卫生院对村卫生室的指导、监督力度，推进乡村卫生一体化建设。

比如，以乡镇卫生院和村卫生室之间已安装的HIS系统（HIS，即Hospital Information System，利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，覆盖医院所有业务和业务全过程的信息管理系统。目前，乡镇卫生院和村卫生室之间已经通过安装HIS系统，实现了基本医疗服务、医保门诊统一结算、药品购销监管等信息的互联互通）为抓手，规范工作流程、量化考核，保存完整医疗处方、保障药品可追溯，使乡镇卫生院得以常态化监督指导村医医疗行为，并通过HIS系统督导村医履行公共卫生服务职责，将传染病宣教、诊疗服务及帮助传染病患者康复锻炼等作为村医公共卫生服务职能的指标。再比如，推广山西、河北卢龙等地做法，在区县医院建设互联网医院，为村卫生室配置远程一体机，乡镇卫生院配置“智能云巡诊车”，使县医院、乡镇卫生院、村卫生室形成区域医共体。平时村医通过远程一体机沟通联系、报告病情；每周“智能云巡诊车”对村卫生室进行巡诊，诊断报告上传区县医院诊疗平台后反馈至远程一体机，指导村医诊断和用药。

提升能力 打造乡村公共卫生“新哨点”

人民网：除了增加投入和推动信息化建设以外，在补齐乡村公共卫生短板方面，您还有哪些建议？

王宝山：应该以强化村医服务能力为导向，促进村医的首诊医疗服务、公共卫生服务水平双提升，发挥村卫生室的作用，打造乡村公共卫生“新哨点”。

在这方面，我建议：一是强化医学理论基本功。发挥专科医学院校的作用，对乡村医生进行轮训。二是强化临床实战能力。组织乡村医生到市二级以上医院进行不少于两个月的住院医师培训。三是提高全科医学、全方位服务能力。强化全科诊疗技能及心理学、社会学等多学科知识储备。发挥骨干村医作用，组织年轻村医拜师学医、观摩培训，组织专题讲座等提高村医诊疗技能。四是重点补齐公共卫生服务能力短板。提高履行公共卫生服务职能，通过分批次组织公共卫生服务能力培训班，普及传染病诊疗服务和康复训练基本功，提高乡村公共卫生服务能力。

尽快为驻外人员接种新冠疫苗

人民网：目前全球疫情仍在蔓延，我国驻外人员被感染的风险不断加大，对此您有哪些建议？

王宝山：随着新冠肺炎疫情在海外蔓延，我国驻外人员的人身安全与健康牵动着亿万国人的心，外交部也根据党中央的部署积极对驻外人员进行了一系列医疗协助。

不过，由于一些国家对新冠疫情防控政策的不同，或者技术方面的原因，新冠疫苗不足的情况仍比较普遍，因此我建议，尽快为中国驻外人员接种新冠疫苗。

对已获准使用我国新冠疫苗的国家，可由中国驻外大使馆协调，将疫苗发往当地的中国医院或中国医疗队，由当地的中国医院或中国医疗队组织实施，为驻外人员接种新冠疫苗。

对还没有获准使用我国新冠疫苗的国家，外交部应加大与有关国家的交涉力度，协助推动我国驻境外企业员工的疫苗接种。相关单位可通过轮休、轮班等方式，有序安排境外员工按照防疫要求，回国接种新冠疫苗。