“多亏了小李医生，我这血压总算稳住了！”近日，河北省威县西贺钊村72岁的霍大爷拿着限盐勺，脸上洋溢着笑容。作为村里的独居老人，他曾经因为用药不规律、饮食偏咸导致血压居高不下。村家庭健康指导员李庆峰不仅为他建立了健康档案，定期上门监测，还送来限盐勺和低盐食谱，手把手教他控制每日盐摄入量。现在，霍大爷的血压明显改善，逢人就夸“这个小勺比药还灵”。

今年以来，威县围绕破解基层健康服务能力薄弱与群众健康需求多元化的双重挑战难题，以系统化选聘、专业化培训、网格化服务、长效化激励的“四化联动”为抓手，创新构建具有本土特色的家庭健康管理新模式，真正打通健康服务“最后一米”。​

威县坚持“专业化打底、热心化赋能”原则，严把精准选聘、系统培训、动态管理“三关”，锻造健康服务“先锋队”。从乡村医生、社区工作者等群体中严格选拔614名家庭健康指导员，实现全县村（社区）全覆盖。通过整合县医院、中医院等优质资源，构建“县级集中培训+乡镇巡回轮训+线上常态学习”三级培训体系，围绕慢性病管理等核心内容开展51次专业培训。同时，建立动态考评机制，从服务量、群众满意度等维度进行综合考核，确保队伍保持活力。

服务进网格，精准对接需求。该县以村（社区）网格为单元，每名指导员定向联系30户家庭，重点覆盖慢性病患者、孕产妇、“一老一小”、残疾家庭等群体，做到健康状况清、主要问题清、需求清单清、服务记录清等“四清”，实现健康服务“靶向投递”。宣教进家庭过程中，推送《健康日历》科普与宣传手册；手把手教学血压血糖自测、急救技能、膳食搭配；为慢性病患者定制生活方式干预方案，跟踪改善效果，让健康理念融入日常生活，培育健康素养。建立“指导员预警—专业机构响应”机制，遇急危重症第一时间协助转诊至绿色通道；协助家庭医生开展随访、体检通知与数据采集，打通医患沟通“中梗阻”；融入爱国卫生运动，指导家庭改善人居环境，形成“预防—干预—救治”的全链条健康服务生态。​

今年以来，威县家庭健康知识知晓率从83%跃升至96%，高血压、糖尿病患者家庭自测率分别提升22%和26%。家庭医生签约服务质量显著提升，重点人群规范管理率不断提高，有效缓解了县级医院就诊压力。“我们不仅要送服务上门，更要送健康到心。”威县卫生健康局负责人李锋表示，下一步将持续完善工作机制，让更多群众在家门口就能享受到优质的健康服务。（赵国华、胡俊琳、李卫强）

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