近日，河北省衛生健康委、省醫保局、省中醫藥管理局聯合印發《河北省基層醫療衛生機構醫療質量改善三年行動（2026—2028）實施方案》，明確提出將利用三年時間，普遍提升基層醫療質量管理意識，持續改善基層醫療衛生機構醫療服務質量和醫療安全，進一步發揮分級診療“基層首診”作用，提高區域基本醫療服務規范性和同質化水平。

為什麼要開展這項行動？省衛生健康委有關負責人介紹，近年來，盡管河北省基層醫療衛生服務能力持續提升，硬件條件得到改善，鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心達到“優質服務基層行”能力標准，但基層醫療質量與群眾日益增長的健康需求和期盼相比，還存在一定差距。部分基層醫療衛生機構在服務能力、診療規范、用藥安全、院感防控等方面，仍存在著這樣或那樣的問題。有的雖然購買了不少醫療設備，但質控卻跟不上。

改善醫療質量從哪兒入手？具體任務有哪些？能給群眾帶來哪些實惠？

實施方案提出，現階段鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）醫療服務質量控制工作，首先針對全科、內科、急診、藥學（藥事管理）、醫學檢驗等專業設置，逐步拓展到外科、兒科、婦科等專業。此外，還將依托醫聯體建設或“以市帶區、區社一體”模式，逐步向村衛生室（社區衛生服務站）延伸。

在此基礎上，實施方案提出了完善基層醫療質量管理制度、開展基層醫務人員質控培訓、改善基層門診醫療質量等10項工作任務。

“從制度建設到人才培訓，從門診到急診，從診療到護理，從檢驗檢查到合理用藥，從院感防控到醫保基金監管，不僅覆蓋了基層醫療服務全流程的質量控制，也為基層醫療機構提供了操作指南。”省衛生健康委有關負責人介紹，當醫療質量有了保障，群眾看病自然會首選基層。

為確保行動落地見效，河北省還成立了基層醫療質量控制專家咨詢委員會，推動建立標准化、規范化、同質化的基層醫療質量管理控制體系。同時，要求各地市將根據需要規劃設置全科質控中心或基層醫療質控專家委員會，制定基層醫療質量改進工作計劃和目標，落實基層醫療質量安全制度，定期開展基層質控監督檢查等。到2027年底，縣級衛生健康部門要成立門診、急診、藥學、護理、醫院感染、病案、麻醉、檢驗、影像、康復等專業質控中心。

不僅有詳細的“操作指南”，實施方案還為各級醫療機構制定了“時間表”。

2026年底，全省中心鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心（實際開放30張以上床位）常態化開展醫療質量控制和監督管理工作﹔2027年底，覆蓋所有鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心﹔2028年底，一體化村衛生室和社區衛生服務站均納入醫療質量管理體系，全省基層醫療衛生機構醫療質量管理工作體系基本建立。

實施方案要求，各地要將本行動與基層醫療衛生機構巡查、“優質服務基層行”活動、醫聯體建設、中醫藥服務能力提升等工作緊密結合，協同推進，形成合力。基層醫療衛生機構年度醫療質量控制和改善評估結果應納入機構績效考核指標，評估結果較差的，不得評為“優質服務基層行”推薦標准，已是推薦標准的機構要限期整改，整改不力的建議取消推薦標准資格。（張淑會、趙澤眾）