建強醫療次中心 暢通轉診快車道 推動人才雙循環

看病不出縣，巨鹿這麼辦

近日，在巨鹿縣西郭城鎮衛生院，醫生用先進的CT掃描儀為患者做腰椎椎體平掃。 胡良川攝

近日，家住河北巨鹿縣西郭城鎮馬家營村的劉大爺，右側肢體突然無法正常活動，被緊急送到西郭城鎮衛生院就診。院內頭顱CT檢查顯示劉大爺多發腦梗塞，被迅速收住ICU監護治療。經多學科會診后，衛生院採用重症救治方案。經過悉心治療，劉大爺恢復了自理能力。

一家鄉鎮衛生院，為何有這樣的救治能力？巨鹿縣緊密型縣域醫共體黨委書記徐建仕告訴記者，這是該縣近年來大力推行縣域醫療衛生次中心建設的結果。

巨鹿縣成立縣域醫共體以來，為推動醫療資源均衡布局，構建了以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為骨干、村（社區）衛生室為基礎的醫療服務體系，同時加強縣域醫療衛生次中心建設。位於巨鹿縣、隆堯縣和任澤區三地交界的西郭城鎮衛生院，被作為醫療次中心，按照二級甲等綜合醫院標准建設，可為周邊6個鄉鎮20余萬人提供醫療服務。

“提高基層醫療衛生服務能力，不能平均用力，要找准痛點、靶向發力。”徐建仕說，立足縣級強、鄉鎮弱的實際，巨鹿縣沒有對鄉鎮醫療機構進行“一刀切”式升級，而是分層分類規劃。

徐建仕介紹，巨鹿縣將10家鄉鎮醫療機構分成三類：觀寨鄉等小型衛生院聚焦公共衛生服務，筑牢基層“網底”﹔小呂寨等3家設施完備的中心衛生院，滿足轄區群眾日常就醫需求﹔西郭城等2家底子好的衛生院重點打造次中心，承接縣級醫院分流的急重症診療任務。“這樣不僅方便群眾就近就醫，還形成了以強帶弱的梯次服務體系。”徐建仕表示。

骨干人才是醫療衛生次中心建設的關鍵。在西郭城鎮衛生院為劉大爺會診的，是巨鹿縣醫院派駐的神經內科和重症醫學專家。

“縣級醫院骨干到鄉鎮衛生院不是走過場，而是深度參與管理、學科建設和業務帶教。”西郭城鎮衛生院院長安勇介紹，縣域醫共體向鄉鎮衛生院派駐專家長期幫扶，每月組織鄉村醫務人員遠程培訓，優秀基層人才到縣醫院實踐鍛煉，形成了醫務人員能上能下的“雙循環”，推動基層重症救治能力有了質的提升。今年上半年，該鎮衛生院門急診約5.2萬人次，急救9987人次，ICU收住142人次。

基層醫療服務能力強了，分級診療才能實現雙向暢通。

10月18日，小呂寨鎮小呂寨村張大娘因雙腿浮腫到鎮衛生院就診。她的尿常規數據直接上傳到縣醫學檢驗中心，很快被判定為腎病綜合征。

接診醫生馬上聯系了縣會診轉診服務中心。當天，通過轉診綠色通道，張大娘在專人陪護下順利入住縣醫院腎內科。

分級診療是合理配置醫療資源、促進基本醫療衛生服務均等化的重要舉措。怎樣使轉診更順暢？2020年，巨鹿縣醫共體成立會診轉診服務中心，制定轉診流程規范和病種白名單，使轉診有章可循。

巨鹿縣醫院院長王運波介紹，會診轉診服務中心整合醫共體內部優勢技術和重點學科，“聯姻”上級優質醫療資源，成立名醫專家庫。為優化轉診流程，中心還提供全程陪診和優先接診、檢查、住院等服務，最大限度為轉診患者提供便利。

“我們按照區域醫療機構的規模大小、診療特點、設備配置、技術水平等進行評價，構建縣、鄉、村三級分級診療模式。”王運波說，一般縣級醫院為急重症患者提供住院治療，鄉鎮衛生院和村衛生室接收輕症或康復期患者。

“像張大娘這樣的重症患者在縣醫院治療后，可以下轉到小呂寨中心衛生院繼續完成康復治療和后續檢查。”王運波說。

患者下轉，享受的醫療服務水平並不會降低。巨鹿縣級醫院安排專家陪同下轉的重點患者到鄉鎮，與鄉鎮醫生當面交接，並定期查房，為患者提供和縣級醫院同質化的醫療服務。

完善的梯次醫療服務體系、便捷的分級診療通道，使“小病不出鄉，大病不出縣”正在變為現實。今年上半年，巨鹿縣縣域就診率80.74%，高於全省平均水平﹔縣域內住院人次佔比81.54%，醫保基金縣域內支出率70.48%，均居全省首位。（記者盧旭東、呂若汐）

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