日前，河北省醫改辦、省衛生健康委、省財政廳等6部門聯合出台《關於促進緊密型縣域醫共體建設發展的若干措施》，推出15項具體舉措促進緊密型縣域醫共體建設發展，以整合優化縣域醫療衛生資源，提升縣域和基層醫療衛生服務能力。

科學測算打包支付標准。依據服務區域內參保人數、醫保基金收支等情況，分別測算城鄉居民、城鎮職工（包括在職職工、退休職工）人均打包支付標准。城鄉居民醫保基金根據參保人籌資金額，預留風險金、大病保險資金、意外傷害報銷費用等補充保險金額后，確定人均打包支付金額。

落實醫保基金結余留用、合理超支分擔。年終結余的醫保基金全部留給醫共體，其中60%—70%可用於醫務人員薪酬發放，30%—40%用於醫療機構發展。醫共體醫保基金年終出現的合理超支，由統籌區醫保部門會同財政、衛生健康部門共同審核認定。

統一藥品耗材使用目錄、實行集中採購。經省級評估確定為緊密型縣域醫共體的，醫共體內各成員單位統一藥品耗材使用目錄，並參照牽頭醫院級別管理。實行集中採購，允許縣級醫院的院內制劑在醫共體范圍內流通使用。

落實政府投入責任。統籌現有資金渠道，落實政府六項投入政策。在確保政府債務風險可控和不新增政府隱性債務的前提下，支持用好地方政府債券。

支持自主申報績效工資總量。醫共體在保障正常運轉和事業可持續發展的前提下，可自主申報績效工資總量，在核定的總量內可自主調整基礎性績效和獎勵性績效工資比例，重點向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干和做出突出貢獻的人員傾斜。

鼓勵設立全科醫生津貼。醫共體內基層醫療衛生機構聘用經住院醫師規范化培訓合格的全科醫生，醫共體要完善績效工資內部分配辦法，在考核分配時向基層醫生傾斜，在績效工資總量內設立全科醫生津貼。全科醫生工資水平不低於當地縣級綜合醫院同等條件臨床醫師工資水平。

保障基層收入水平比照同類確定。醫共體內新招聘的大中專醫學專業畢業生，在村衛生室服務期間，收入水平比照鄉鎮衛生院同類在職在編人員確定。納入鄉村一體化管理的在崗鄉村醫生，按照現行渠道予以補助，原則上收入水平不低於鄉鎮衛生院同類在職在編人員。

支持自主確定專業技術崗位。醫共體內優化專業技術崗位結構，適當提高高級、中級專業技術崗位比例。可以按照國家和省有關崗位設置、崗位聘用的具體規定和要求，自主確定崗位設置方案，自主決定崗位聘任人員。

支持縣級重點專科建設。組織城市三級醫院優先安排對口支援醫共體縣級醫院，聚焦重點專科建設，幫助受援醫院拓展業務范圍，增加診療科目，培養臨床骨干醫師或醫技人員，提升醫療技術能力和水平。

優先安排中醫藥資金項目。對統籌利用醫共體內中醫藥資源，中醫藥服務能力提升明顯、發展勢頭較好、輻射帶動作用突出的縣級中醫醫院，優先安排中央與省級中醫藥資金項目。

暢通轉診渠道。鼓勵牽頭醫院將一定比例的專家號源、預約檢查、床位等醫療資源交由家庭醫生管理支配，為轄區居民提供“一站式”全專結合服務。（記者張淑會）

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