建起縣域醫共體 基層服務強起來

——加快建設幸福河北系列報道之一

10月13日上午，元氏縣趙同鄉衛生院何歡歡醫生的診室裡，患者進進出出。問診、開方、叮囑……她一直忙個不停。

何歡歡是元氏縣總醫院呼吸與危重症內科主治醫師。今年7月開始，按照縣總醫院安排，她將在趙同鄉衛生院開展為期一年的下鄉幫扶。

和何歡歡一樣，在河北省各地緊密型縣域醫共體內，縣級醫院專家下沉鄉鎮衛生院已成為日常。越來越多的基層群眾發現，不用跑縣城，在家門口就能及時享受到縣級專家的診療服務。

緊密型縣域醫共體建設，是河北省深化醫改、促進分級診療的一項重要內容。截至目前，全省共組建緊密型縣域醫共體185個，覆蓋轄區內1812個鄉鎮衛生院和95個社區衛生服務中心。

一體化管理是緊密型縣域醫共體發揮作用的核心。如何推動作為第一資源的人才一體化，是需要回答好的現實課題。

“縣鄉聯動、雙向流動”，元氏縣探索建立了醫共體成員單位人才培養使用機制。元氏縣總醫院有關負責人介紹，在醫共體內，縣級成員單位可根據實際需求，由縣總醫院協調相關人才流動。縣總醫院在2家縣級醫院遴選了15名骨干醫生下沉鄉鎮衛生院，這些醫生通過門診、病例討論、帶教查房等方式，提升基層醫生服務能力。在此基礎上，還在縣級醫院選拔了30名臨床科室主任，每2人分包一個鄉鎮衛生院，主要解決基層在診療、管理、質控等方面存在的問題。

除人才下沉外，各醫共體成員單位也可根據自身需求隨時安排醫生，到縣級醫院進修學習。

在趙同鄉衛生院，何歡歡的幫扶任務是提升鄉鎮衛生院的服務能力。“現在，我在縣總醫院那邊的工作都停了，全部精力放在鄉鎮衛生院。”何歡歡說，她既要門診出診，還要通過病例討論、帶教查房等方式，做好基層醫生的傳幫帶。

要下得去，更要留得住、干得好。元氏縣打破身份界限，實行醫共體全院統一薪酬制度，實現同崗同酬，並構建了“評聘分離、動態管理”的職稱評價機制，確保下沉專家有奔頭、基層醫生有勁頭。

為了推動管理、技術、服務向基層延伸，河北省在醫共體內全面實施了“縣級專家下沉計劃”，並要求每個鄉鎮衛生院至少有一名主治醫師以上職稱的縣級專家長期派駐。在完善管理機制，強化人才激勵制度保障方面，省衛生健康委聯合省財政廳、省人力資源和社會保障廳等十部門出台支持措施，允許醫共體整體核定績效工資總量，統籌發放並設立專項下沉津貼。建立了涵蓋業務培訓、教學查房、專科建設等五個維度的考核評估與輪轉機制，保障資源縱向貫通。

據了解，河北省還鼓勵各地探索符合本地實際的下沉機制。巨鹿縣打破人才流動壁壘，向10家鄉鎮衛生院派駐業務副院長的同時，創新推行“一科聯一院”模式，由縣醫院專科團隊對口幫扶鄉鎮衛生院打造特色專科。推出“親情服務”模式，按“戶籍地+專業”雙向匹配，選派技術骨干返鄉坐診，充分發揮人熟、地熟、專業熟優勢，讓廣大群眾在家門口享受優質服務。

隨著人才下沉常態長效機制建立，縣域層面科學有序的就醫格局正在形成，鄉鎮衛生院常見病、多發病診治能力明顯提升。今年上半年，全省醫共體牽頭醫院平均幫助基層開展新技術、新項目44個，基層醫療衛生機構診療人次佔比達72.68%，同比提升4.52個百分點。

省衛生健康委有關負責人表示，下一步將持續深化緊密型縣域醫共體建設，完善人才資源縱向貫通機制，優化資源配置，強化考核激勵，推動更多縣級專家下沉基層、服務群眾，讓群眾在家門口享有更加公平可及、系統連續的醫療衛生服務，為健康河北建設提供堅實支撐。（記者張淑會）