8月10日，河北威縣中醫院針灸推拿科醫師武慶躍在侯貫鎮中心衛生院坐診，這是他在該衛生院坐診的第8個月。

侯貫鎮中心衛生院是威縣中醫院緊密型醫共體的成員單位，依托醫共體專科共建模式，縣中醫院每日安排2至3名中醫骨干下沉坐診，同時開展現場帶教，手把手傳授正骨、針灸、推拿等12項中醫適宜技術。

侯貫鎮患者張玉雙因肢體麻木需長期針灸、電針、推拿理療，以往每天奔波30多公裡到縣中醫院治療十分不便。如今，張玉雙在鎮衛生院就能完成全套康復治療。侯貫鎮頸肩腰腿疼類疾病縣域外轉診率從原來的65%下降至12%。

讓患者在家門口就能看大病的，不止是威縣。全省140個縣（市、區）通過緊密型縣域醫共體建設，推動人員、技術、服務、管理“四下沉”，有效提升了基層醫療衛生服務能力。

基層抓首診，上下強轉診，一套閉環式的分級診療鏈條正在縣域落地。

近日，巨鹿縣張王疃鄉的呂女士因胸痛、胸悶到鄉衛生院就診。接診醫師查體后，發現呂女士具備心臟支架手術指征，便按照醫共體雙向轉診綠色通道，啟動上轉流程。

巨鹿縣醫院是該縣緊密型縣域醫共體牽頭單位，經專人對接，呂女士被轉診至縣醫院心血管內科，經過完善相關檢查，並實施手術。待病情穩定后，縣醫院會啟動下轉康復程序，將呂女士轉回張王疃鄉衛生院進行后續抗血小板治療和康復隨訪，由下沉專家持續跟進用藥指導和復查監測。

從鄉鎮衛生院到縣級醫院，再回到鄉鎮衛生院——呂女士的就醫經歷，正是“小病在基層、大病到縣城、康復回鄉鎮”全流程閉環管理的體現。這套機制的核心，在於醫共體內部打通了信息壁壘和轉診通道。

去年4月，省衛生健康委聯合省中醫藥管理局、省疾控局印發工作方案，要求醫聯體內統籌調配醫療資源，制定雙向轉診標准及流程，完善雙向轉診疾病診療目錄。今年，河北省進一步明確各地要協同醫保部門以市為單位推進轉診會診中心建設，年底前縣域會診轉診服務中心建設率達到100%，推動科學轉診、雙向暢通。

面對部分復雜疑難病症，僅僅依靠縣域內部力量尚有局限。河北省統籌搭建了省、市、縣、鄉四級遠程醫療協作網絡，推動優質域外資源向縣域下沉。同時，各地醫共體主動向上借力，打通遠程會診通道，讓京津、省級專家資源直達縣域。

得益於南皮縣人民醫院與解放軍總醫院建立的遠程醫療協作關系，該縣大浪澱鄉葉三撥村葉先生不出縣就收到了頂級專家的治療方案。

威縣不斷擴容優質醫療供給，完善域外專家資源庫，積極對接省市三甲醫院專家資源，讓縣域群眾在家門口就能享受到上級專家診療服務。

青縣主動對接北京廣安門醫院等京津三甲醫療機構，常態化引進優質醫療資源，構建起“京津專家幫扶、縣級醫院支撐、鄉鎮衛生院兜底”的分級診療服務體系，持續補齊基層醫療衛生服務短板。

近年來，河北省積極推進緊密型縣域醫共體建設，推動優質醫療資源擴容和均衡布局，把優質醫療資源送到群眾身邊，讓“大病不出縣”從願景逐步變為現實。（記者趙澤眾）