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京津冀醫聯體建設，是京津冀醫療衛生協同發展走深走實，推動優質醫療資源下沉河北的重要舉措。2023年，北京、天津、河北三地衛生健康委統籌推進京津冀跨區域醫聯體建設。目前，三地共建成京津冀醫聯體150個，覆蓋河北省11個設區市。

京津冀醫聯體建設情況如何？醫療機構之間又是如何開展合作的？對緩解基層群眾看病難、看病貴問題效果如何？筆者到河北醫科大學第一醫院、滄州市中心醫院、石家庄市中醫院，進行了採訪。

細分專科

打造河北神經醫學醫療高地

8月8日8時許，河北醫科大學第一醫院（首都醫科大學宣武醫院河北醫院）癲癇科術前評估啟動。這是為兩名癲癇患者緊急增加的一場線上術前評估。

“患者患癲癇10多年，一直靠藥物控制，但現在發作頻繁，需做術前評估”“還有一名患者之前雖做過手術，但近期病情加重，發作次數增多，家屬希望盡快安排下一步診療”……診室內，癲癇科主任田書娟帶著團隊詳細匯報患者情況。

“發作期視頻腦電圖與影像融合結果如何？我們需要結合腦網絡分析，明確致癇灶的起源與擴散模式。”參與線上評估的首都醫科大學宣武醫院神經內科首席專家王玉平和其團隊成員，聽完匯報后給出了具體治療意見。

宣武醫院河北醫院是“十四五”時期國家區域醫療中心第二批試點項目，由首都醫科大學宣武醫院與河北醫大一院聯合共建。同時，兩家醫院還是第一批京津冀醫聯體共建單位。作為輸出醫院，宣武醫院憑借神經專業優勢學科，通過技術平移和管理理念、科研體系重構，全方位幫助后者提升診療水平。

2021年12月開始至今，王玉平往返北京、石家庄成為日常，不僅出門診、查房、手術、帶教，還負責宣武醫院河北醫院的管理工作。

在他的帶動下，河北醫大一院對神經內科細分為16個亞專業方向，並組建了癲癇、腦血管病、帕金森等專病診療團隊。各亞專業帶頭人定期赴宣武醫院進修。自此，科室裡每位癲癇患者的術前評估、臨床診斷、教學與科研，王玉平全方位參與治療，患者在河北就能方便地享受到宣武醫院專家的服務。

“我們科從無到有，從弱到強，現在年門診量萬余人次，患者來自全國各地。”田書娟介紹，她們以前不會做、不敢做的手術現在都能做了，其中很多是高難度手術。

在宣武醫院幫扶帶動下，河北醫大一院神經醫學各專科都得到了很大發展。近年來，該院組建國家級專家團隊，建立了河北省神經醫學中心、河北省首個神經疾病會診中心等平台，成功引進84項前沿技術，率先開展6項國內和45項省內優勢技術，讓“大病不出省”成為現實。

河北醫大一院黨委書記趙增仁介紹，醫院依托頂尖神經學科資源，積極推動神經精神融合發展，創新打造“腦科學+”特色發展模式，構建起了貫穿預防、診療、康復為一體的全周期健康管理體系。

今年6月，國家區域醫療中心癲癇創新與發展聯盟正式成立，聯盟由河北醫大一院（宣武醫院河北醫院）牽頭，首批合作醫院達73家，其中省外11家、省內62家，實現河北省各地市、縣域綜合與專科醫療機構全覆蓋。

為把更多經驗分享給基層醫生，早在2022年，宣武醫院河北醫院就牽頭組建了6個專科聯盟，成員單位200余家，覆蓋河北省及周邊省份。聯盟定期開展遠程會診、病例討論、手術示教和學術培訓，有效提升了基層醫療機構的神經疾病診療能力。

借助這些聯盟，河北省一批基層醫院醫生參與宣武醫院河北醫院同質化人才培養計劃，培訓進修后成為當地獨當一面的骨干醫生。

共建病房

推動京冀醫療服務同質化

近日，滄州患者鄭女士因雙足疼痛、症狀逐漸加重，到滄州市中心醫院就診。根據病情評估，醫院將其轉入神經科轉診示范病房，等待北京協和醫院專家查房。

在轉診示范病房，北京協和醫院神經科副主任醫師林楠詳細詢問鄭女士的相關病史和治療情況，對后續治療提出了具體意見。

“不用去北京就能問診協和專家，太方便了，省時省力還省錢。”鄭女士家屬說。

隨著京津冀醫療衛生合作深入推進，河北省不少基層醫療機構正成為京津三甲醫院“延伸窗口”，老百姓就近就便享受到了國家級專家的診療服務。

2024年10月，北京協和醫院與滄州市中心醫院簽署指導共建（框架）協議，從醫療、教學、科研、管理等方面開展深層次合作，全力打通優質醫療資源跨區域流動“最后一公裡”。

協議落地，雙方合作加速推進。今年上半年，北京協和醫院累計派出專家461人次到滄州開展義診、查房、會診、調研指導和學術活動，將國內頂尖診療理念與核心技術下沉到基層。

自雙方開展神經專科共建以來，滄州市中心醫院成立了神經內科醫學中心，細分形成12個亞專業17個臨床科室。共建的神經科轉診示范病房高效運轉，北京協和醫院專家來滄查房58次，診治患者470例，完成遠程會診451例，雙向轉診患者300例。

值得一提的是，作為北京協和醫院醫聯體單位，滄州市中心醫院腦炎單元搭建了高效的下轉通道。按照合作約定，經北京協和醫院確診且病情穩定、完成急性期治療的患者，可下轉至滄州，由當地團隊承接康復期管理。

北京協和醫院帶來的不僅僅是技術。滄州市中心醫院全面執行北京協和醫院標准化診療路徑，從病歷書寫到治療方案制定，均與協和保持同質標准。協和專家團隊每周遠程查房1—2次，疑難病例可實時進行討論。患者出院后，滄州市中心醫院負責門診隨訪，北京協和醫院專家通過遠程視頻復診監督，形成了“協和制定方案、滄州執行隨訪”的共管模式，真正實現了“治療不脫節、康復有保障”。

目前，這種精細化病種管理模式已在滄州市中心醫院多個科室同步推廣應用。6月6日，雙方胸外科醫聯體病房成立，在人才培養、技術交流、機器人手術培訓等方面展開全方位、深層次合作。當天，在北京協和醫院指導共建下，滄州市中心醫院睡眠醫學中心揭牌，睡眠疾病診療進入規范化、專業化、多學科協同發展新階段。

如今，帶病種導向和精准對接機制的資源下沉，直接改變了患者流向，讓原本可能外流的患者安心留在當地，實現了專家、服務與資源的精准匹配。

專家常駐

頂尖中醫技術扎根基層

8月7日，是天津中醫藥大學第一附屬醫院原針灸部副部長杜宇征教授在石家庄市中醫院出診的日子。

“這位患者是神經根型頸椎病，用針刺頸夾脊穴效果會很好，我剛才用的是比較特殊的針法，扎的時候注意手對針的控制，來你試試。”石家庄市中醫院針灸科病房內，杜宇征邊為患者針刺，邊給針灸科醫生講解針法要點。

接過細針，針灸科醫生檀佔娜按照杜宇征的方法為患者針灸，現場便掌握了這一新針法。檀佔娜說，每次專家出診，她和同事都會提前准備好病例，請專家答疑解惑，借此提升自身診療水平。

除了每月定期出診，杜宇征每周還參與針灸科的線上查房和線上授課。隨著接觸的深入，他發現，石家庄市中醫院針灸科的醫生們十分注重專業技術的提升。“他們對患者認真負責的態度打動了我，讓我更願意把掌握的針刺特色技術教授給他們。”杜宇征說。

杜宇征到石家庄市中醫院坐診，跟京津冀醫聯體建設有關。2023年，天津中醫藥大學第一附屬醫院與石家庄市中醫院簽約共建京津冀醫聯體，雙方在疾病診療、人才培養、科研教學等方面開展全方位合作。

合作最鮮明的特色，是執行主任常駐機制。天津專家直接擔任石家庄市中醫院科室執行主任，從管理、教研等各個方面深入下沉，覆蓋針灸、推拿、兒科、腎病等多個科室。

在天津醫療專家團隊幫助下，石家庄市中醫院以一根“小銀針”打響了自己的品牌，醫院門診量及住院量均增長兩倍以上。

石家庄市中醫院針灸科主任劉欣介紹，專家們把診室當成課堂、把病床當成講台，從精准取穴到運針手法、力度、時間，不厭其煩地示范講解。目前，他們科的醫師們都熟練掌握了“通關利竅針刺法”“活血散風針刺法”等技術，中風患者臨床康復總有效率達93.5%，肢體功能恢復速度提升45%。

在此基礎上，石家庄市中醫院開設了針灸中風、針灸疼痛、針灸失眠等專病門診，提供一體化、專業化診療方案。這一舉措獲評京津冀醫聯體醫療質量管理優秀案例。針灸科團隊還成功申報省級科研課題，舉辦高水平學術會議，實現了從跟跑到並跑的跨越。

當京津專家將前沿的臨床思維與診療規范真正下沉到基層，幫助當地醫生提升獨立處置疑難重症能力時，醫聯體才算完成了從“形式合作”到“深度融合”的跨越。

今年1至7月，天津中醫藥大學第一附屬醫院專家常規出診接診患者6258人、業務查房514次、會診142次、參加院內多學科會診討論45次、搶救危重患者115人、疑難病例討論62次。

石家庄市中醫院黨委副書記、院長鄭倩表示，今后將依托天津中醫藥大學第一附屬醫院針灸學科的優質資源，進一步強化學科建設，通過人才互訪、資源共享、科研聯動等形式，持續引入國內頂尖診療技術和學科管理經驗，加快提升專科實力，共同促進區域優質醫療資源配置，讓老百姓在家門口享受到優質便捷的醫療服務。（趙澤眾、張淑會）

記者手記

協同發展帶來“健康紅利”

京津冀協同發展，醫療衛生是重要內容之一。對於河北省老百姓來說，最大的獲得感莫過於“在家門口看京津名醫”從期盼變成日常。

目前，京津冀醫聯體總數增至150個，1326家醫療機構實現了104項檢驗結果互認，686家醫療機構實現50項醫學影像檢查資料共享。這些數字的背后，是無數患者少跑腿、少花錢的就醫新體驗。

無論是宣武醫院河北醫院實行管理平移、技術平移，還是北京協和醫院在滄州市中心醫院建立神經內科轉診示范病房並推行標准化診療路徑，以及天津中醫藥大學第一附屬醫院專家擔任石家庄市中醫院科室執行主任，其探索的合作核心都在於一個“實”字。

這種“實”，不是挂一個牌子、簽一份協議的合作，而是基於基層醫院發展需求，將京津頂尖醫院優質資源引到河北，將管理權放給專家，將人才培養融入日常。這種深度融合，讓原本長在京津的“大樹”，真正在河北的土地上扎下根。

這一系列的探索與實踐表明，京津冀醫聯體建設正加速向縱深推進。它們正以不同形態、不同方式影響著河北省群眾看病就醫的選擇。

在滄州市，患者家屬那句“不用去北京就能問診協和專家，太方便了”，道出了醫聯體建設的意義。信任是醫患關系的基石，也是分級診療落地的關鍵。當基層醫院有了京津名醫的常態化坐診，有了拿得出手的技術“金剛鑽”，患者去哪裡看病自然會發生變化。

通過醫聯體建設，原本不能做、不敢做的手術開展了，原本模糊的診療路徑清晰了，原本可能外流的患者留住了。這些變化不僅有效緩解了群眾“看病難、看病貴”問題，更提升了河北省老百姓對本地醫療服務的信心。

醫聯體建設不是對京津專家的永久依賴，而是要通過“傳幫帶”為河北省留下一支帶不走的高水平醫療隊伍。石家庄市中醫院針灸科從“跟著學”到能獨立申報省級科研課題，正是這種“授人以漁”的生動詮釋。

當京津專家將前沿的臨床思維與診療規范真正沉到基層，當越來越多的河北醫生能夠獨立處置疑難危重症患者，京津冀醫療衛生協同發展帶來的“健康紅利”，必將惠及更多百姓。（趙澤眾）