73個藥品納入河北省本級職工醫保單獨支付保障范圍
近日,為做好河北省本級單獨支付保障范圍與新版《藥品目錄》銜接工作,河北省醫保局印發通知提出,在原有57個單獨支付藥品的基礎上,將司普奇拜單抗注射液等16個適應症明確、年度治療費用高、適合長期門診治療的藥品新增納入省本級單獨支付保障范圍,並實行動態管理。
根據通知,省本級選取河北省人民醫院等12家門診量較大、綜合實力水平較高、醫保管理服務規范的醫院作為省本級單獨支付藥品使用資格受理認定醫療機構﹔省本級參保患者申請單獨支付藥品使用資格,須注冊登錄“河北智慧醫保”微信小程序,選擇“單獨支付藥品認定”模塊進行申報,網上提交后攜帶紙質資料到所選定的資格認定醫療機構相關科室進行現場核驗。
“經評審醫師審核通過,認定當日即獲得門診單獨支付藥品使用資格,享受單獨支付待遇。”省醫保局有關負責人介紹,同時省本級醫保部門對申請使用單獨支付藥品的參保患者實行實名制管理。單獨支付待遇享受期限為一個自然年度,過期后參保患者如仍享受單獨支付待遇,須重新申報認定。
在待遇標准方面,門診單獨支付藥品費用不佔用門診統籌額度,不設起付線。對於取得慢特病資格且取得單獨支付藥品資格的省本級參保患者,應先使用該藥品對應的門診慢特病額度。
在報銷比例方面,省本級基本(含4%企業補充)醫療保險參保患者發生的門診單獨支付藥品費用,按醫保藥品目錄規定先行自付后在基本醫療保險支付段和大病醫療保險支付段均按60%比例報銷。
“在支付限額方面,對73個單獨支付藥品分別設定藥品年度治療費用限額。”省醫保局有關負責人解釋說,省本級參保患者單獨支付藥品年度發生費用,不得超過該藥品對應的藥品年度治療費用限額,若使用多個藥品,各藥品年度治療費用限額單獨計算,支付限額計入本人年度住院支付限額。省本級參保患者在住院期間使用單獨支付藥品發生的費用,按省本級住院政策執行。
據介紹,該通知自發文之日起執行,省本級之前執行的單獨支付藥品政策不再執行。(記者崔叢叢)
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