11月6日，在滄州渤海新區黃驊市羊三木回族鄉羊四村衛生室，醫生正在為村民測量血壓。本報記者 張昊攝

11月7日，故城縣醫院副院長兼磁共振室主任姜洪新，利用神經纖維束精准成像技術，成功將大腦內密如蛛網的神經網絡，以全彩動態形式精准呈現。 本報記者 李東宇攝

11月7日，故城縣醫院心電功能科主任扈景英（右）與同事在醫共體遠程心電診斷中心查看心電圖報告。 本報記者 李東宇攝

整理/本報記者 趙澤眾 制圖/褚林

河北滄州渤海新區黃驊市羊三木回族鄉羊四村，村民都把村衛生室當成“小醫院”﹔故城縣通過緊密型縣域醫共體建設，2024年縣域就診率達到92%﹔在河北醫科大學第一醫院互聯網醫院，一部手機實現了預約挂號、遠程會診、電子處方等線上線下一體化診療……

“十四五”期間，河北省通過緊密型縣域醫共體建設、遠程醫療等方式，將三甲醫院專家、設備、技術下沉至基層，讓群眾看病就醫更便捷、更高效。

錨定“大病不出省，一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決”的目標，河北省不斷完善分級診療服務模式，加快推動優質醫療資源下沉與均衡布局。

“智慧”村衛生室 讓小病不出村

11月16日，是渤海新區黃驊市羊三木回族鄉羊四村村民王海亮復查血糖的日子。他從家裡騎上自行車到村衛生室，不到幾分鐘就完成了血糖監測。

“最近指標不錯，繼續按之前的用量喝藥。”醫生董文杰說，“1個月以后再來復查。”

前不久，黃驊市中醫醫院的體檢團隊開著體檢車來到羊四村村衛生室，來給村民們體檢，體檢結果實時上傳至醫院系統。王海亮的血糖結果顯示，空腹血糖12.4mmol/L。黃驊市中醫醫院檢驗科立即預警，給村衛生室打來電話，需要對其進行復查。

一呼即應，正在現場的羊四村黨支部書記萬俊男立即電話通知王海亮，回村衛生室復查血糖。醫生隨即為王海亮調整藥物用量，並叮囑其每周監測血糖。

現如今，不少村民和王海亮一樣，有了感冒發燒等小症狀，不用再往大醫院跑了。

今年5月，羊三木回族鄉衛生院羊四村村衛生室揭牌啟用。作為黃驊市中醫醫院醫共體單位，該村衛生室配備了智慧共享中藥房、實時傳輸心電圖數據的“心電一張網”等信息化系統，以及中醫診療設備、常用藥品，可開展基本醫療、公共衛生服務和中醫藥特色治療，如同一家“小醫院”。

黃驊市中醫醫院黨委書記劉忠虎介紹，羊三木回族鄉下轄的羊四村在羊一村、羊二村、羊三村的中間位置，村衛生室設在羊四村，方便四個村的村民看病就醫。

羊三村村民張淑梅，因病手術后需要每周監測血常規、肝功能、腎功能等。這些血液採樣在羊四村村衛生室就能完成，不用再往鄉鎮衛生院跑了。

“普通的血細胞分析，村衛生室就能完成。”村衛生室檢驗師王倍倍說，像測定電解質、血清鉀濃度需要作進一步血液分析的，她會帶著採集樣本到黃驊市中醫醫院，由醫院的檢驗科出具檢驗報告，通過醫共體平台實時將結果傳回村衛生室。

張淑梅的孩子在外地工作，每到檢測時間，王倍倍便會提醒她到村衛生室採血。因為張淑梅體質虛弱，怕外出感冒，天冷時王倍倍還會上門採血。

監測及時、不用來回奔波，張淑梅恢復得較好，現在她改為每月監測一次。

在村衛生室，每天都有黃驊市中醫醫院的醫生坐診。醫生開具的中藥電子處方，通過智慧共享中藥房平台實現實時傳輸。黃驊市中醫醫院審方平台收到村衛生室的電子處方，由專業藥師復核把關后，醫院藥房精准配藥，自動化煎藥中心統一煎煮，免費配送到患者家中。

以前，村裡的老人有點小病小痛都會忍著，不想給孩子添麻煩。在家門口的村衛生室改變了這一狀況。

黃驊市中醫醫院還與羊四村建立黨建聯合幫扶機制，每年為35周歲及以上村民免費體檢，並為全村村民建立了個人電子健康檔案。

這樣一來，村民的健康需要有人管起來。羊四村健康檔案管理實行“村醫到家·網格包聯”責任制，村裡的網格員根據村醫篩選的重點對象實行一必訪、二必查、三必報的工作機制，精准掌握村民健康狀況，及時提供健康服務。

羊四村村衛生室負責人表示，他們與網格員緊密協作，通過入戶走訪、線上小程序等渠道，及時掌握村民健康需求，開展用藥提醒、急用藥代購等服務。

醫共體建設 強縣域、強基層

11月7日9時19分，故城縣醫院醫共體遠程心電診斷中心收到縣總醫院建國中心分院發來的一份危急申請：王庭江，73歲，竇性心律，急性前間壁心肌梗死。

緊接著，故城縣醫院心電功能科主任扈景英打開遠程心電系統，看到了王庭江在基層衛生院做的心電圖檢查，確認后立即啟動危急救治流程。

一邊，急救車從軍屯120急救點駛出，到建國中心分院接王庭江，醫護人員指導王庭江服用急救藥物﹔另一邊，故城縣醫院急診科做好准備隨時接應。

9時58分，王庭江到達故城縣醫院，走綠色通道進入急診，並開始做相應檢查。

急危重症搶救的黃金時間以分秒計算，而急救站點的覆蓋密度，直接關乎急診患者的生命希望。

2019年，故城縣成為國家緊密型縣域醫共體試點縣。2024年8月，該縣進一步整合醫療資源，組建故城縣總醫院，以縣醫院為牽頭醫院，縣中醫院、婦幼保健院、疾控中心為協作單位，下轄13個鄉鎮衛生院、505個一體化村衛生室及全部社區衛生服務中心。

通過醫共體建設，故城縣搭建起縣鄉村三級遠程心電網絡，開辟常態篩查、監測預警、120轉運、胸痛中心急救的應急通道。基層醫院進行心電圖檢查后，將心電圖同步發送至牽頭醫院，由縣級醫院快速診斷，並將診斷結果及時反饋至基層醫院。截至目前，這個快速聯動通道已救治急性心肌梗死患者570人。

與此同時，故城縣醫院作為醫共體牽頭醫院，建設了遠程影像中心、遠程會診中心、病理診斷中心、醫學檢驗中心等，形成上下協同的檢測診斷體系，實現了基層檢查、上級診斷、結果互認。

在醫共體建設中，縣級牽頭醫院的實力，決定著對基層醫療服務帶動作用的大小。

11月7日，故城縣醫院放射科影像室內，故城縣醫院副院長兼磁共振室主任姜洪新利用神經纖維束精准成像技術，成功將大腦內密如蛛網的神經網絡，以全彩動態形式精准呈現。

這項技術，是由姜洪新牽頭研發的。在醫院的支持下，歷時九年，姜洪新團隊從海量的影像數據中，將大腦內神經精准顯示。

如今，姜洪新團隊不僅建立了覆蓋從早產兒到百歲老人全年齡段的大腦神經纖維束圖庫，還發現了8條全新神經路線，且完成命名並納入國際腦圖譜研究，這個重要發現填補了國際腦科學空白。

目前，故城縣醫院與首都醫科大學宣武醫院、天津環湖醫院等全國39家院校、醫院、科研機構開展協作，組建專科聯盟。同時，搭建了腦健康數據雲平台，建立“縣級醫院—三甲醫院”腦科疾病聯合診療通道，使基層腦科疾病診斷准確率提升60%。

在故城縣，基層用藥品種豐富，用藥安全也有了保障，城鄉用藥實現一體化。

“以前我吃的降壓藥一盒29元，現在只要3元，一年能省不少錢呢。”日前，在故城縣武官寨鎮衛生院藥房，村民刁士芬拿著剛取的藥說。

一直以來，在許多鄉鎮衛生院和村衛生室，藥品供應是個老大難問題。為改變這一現狀，故城縣通過醫共體建設，統一縣域用藥目錄，建設中心藥房與審方中心，推動藥學服務下沉，保障基層用藥安全。

故城縣醫院院長居艷梅介紹，縣中心藥房設在故城縣醫院，通過統一藥品採購渠道和價格標准，推進藥品和耗材集中帶量採購提質擴面，目前集採覆蓋面達到48%，集採藥品、耗材費用同比下降50%。

饒陽店鎮衛生院將暫時不用的藥品，通過系統調配至急需用藥的三朗鎮衛生院﹔青罕鎮衛生院將採購到的兩盒特殊藥品送達患者手中……借助中心藥房平台，醫共體成員單位實現了藥品精准配送。

“系統預判不通過，系統預判后醫生返回修改”“超量處方，未注明原因”……11月21日14時，在故城縣醫院審方中心，全縣基層醫療機構上傳的處方在這裡接受實時審核。

在這裡，基層醫生開具處方后，系統會實時在線審核，自動識別藥物相互作用、劑量不當、重復用藥等風險，復雜處方則由縣級專家把關。自2025年7月份運行以來，基層處方合格率已從56.85%提升至96.47%。

互聯網+醫療 暢通百姓就醫路

“一次性使用無菌導尿包、聽診器、胃管……”11月21日8時，河北醫科大學第一醫院護理治療中心護士長張娟再次核對耗材包中的物品，確保更換胃管、尿管所需耗材一個不少。

准備完畢后，張娟前往王女士家，為臥病在床的她提供“互聯網+護理服務”。王女士是位腦梗患者，今年77歲，這是她第三次通過互聯網醫院小程序下單，選擇更換胃管和尿管的服務項目。

互聯網+護理服務，依托互聯網等信息技術，以“線上申請、線下服務”的模式為主，由醫療機構派出符合條件的護士，為出院患者或有需求的人群提供上門護理服務。這將護理服務延伸至家庭的“最后一公裡”，深受群眾認可，服務項目也在不斷擴充。

張娟介紹，目前該院的服務項目有鼻飼管置管、輸液港維護等管道維護類項目，術后傷口換藥、拆線，糖尿病足換藥等傷口換藥類項目。“靜脈採血、心電圖檢測等項目准備上線，滿足群眾多元化的醫療護理需求。”張娟說。

不光是護理服務，互聯網醫院也逐步走進群眾生活。醫生一部手機接診，患者一部手機就醫。目前，河北省建設互聯網醫院91家，覆蓋各設區市。

11月21日14時41分，新樂市居民徐女士收到了河北醫科大學第一醫院寄來的藥品。通過互聯網醫院問診，徐女士不用再到石家庄市區，在線就能復診拿藥。

看診流程復雜、候診時間長是影響患者就醫體驗的主要原因。作為省內首批獲得互聯網醫院牌照的單位，河北醫科大學第一醫院2021年上線互聯網醫院，並在2024年進行全新改造升級，還實現了微信小程序醫保實時結算。

“檢驗報告出來后，醫生還能在線查看結果並給出治療建議、飲食指導。”患者謝先生說，“不用來回折騰，動動手指就能搞定，互聯網醫院的服務真是貼心又暖心。”

河北醫科大學第一醫院患者服務處處長韓彩莉介紹，目前，互聯網醫院已開通網上看病、續方購藥、藥品配送等11項服務功能，107個專業科室的693名醫生線上坐診，可為患者提供全天候診療服務。在她看來，“屏對屏”的線上診療服務模式，是對傳統線下診療服務模式的有益補充，讓患者尋醫問藥變得觸手可及。

互聯網+醫療，讓患者在家門口就能看到名醫。

“各位專家好，我是河北醫科大學第一醫院的醫生劉曉雲，這裡有一位病因較為復雜的患者……”10月29日11時30分，首都醫科大學宣武醫院河北醫院神經疾病會診中心，通過大屏幕，劉曉雲的醫療團隊與首都醫科大學宣武醫院的專家團隊隔空對話。

京冀兩地專家共同查閱了患者的病歷、化驗結果、影像資料，以及臨床用藥等情況后，通過遠程在線視頻進行交流探討，約40分鐘的會診后，為患者確定了治療方案。

“不用跑北京，在家門口這麼短的時間內得到北京專家的診斷和治療意見，真是沒想到。”患者家屬激動地說。

通過互聯網+醫療，河北醫科大學第一醫院不僅將京津的知名專家請來，也將醫院的知名專家送到基層。

日前，家住元氏縣的王女士因腹部腫物在元氏縣總醫院第一院區普外二科就診，進行相關檢查后考慮患者腹腔腫瘤，擬行手術治療。

經與患者家屬溝通獲得家屬知情同意后，元氏縣總醫院啟動遠程會診流程，與河北醫科大學第一醫院婦科、放射與核醫學科、泌尿外科等醫師進行遠程多學科會診。

河北醫科大學第一醫院相關專家聽取病例匯報后，結合患者病情及相關資料，仔細詢問患者病史，結合臨床工作經驗，解答診療過程中的各種問題，從完善術前相關檢查、術中注意事項等方面提供了專業性診療意見。

在河北，數智賦能的實踐場景越來越豐富。“十四五”時期，河北省規劃建設全省全民健康信息平台，初步實現國家、省、市、縣、鄉醫療健康數據的互通共享，並開發建設“河北智慧健康”平台，推動實現二級以上公立醫院預約挂號“一網通辦”。（記者趙澤眾）

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