近日，國家醫保局印發《關於開展醫保經辦全流程智能審核試點工作的通知》，確定北京市、天津市、河北省、遼寧省、浙江省、湖南省、重慶市醫保局為試點單位，開展醫保經辦全業務流程智能審核試點工作。

據了解，此項試點是為加強醫保經辦全流程智能審核應用，推動醫保經辦智能審核規則庫、知識庫與模型庫建設，加強經辦審核向事前事中前移，提升經辦審核能力，推動智能審核邁向新水平，實現經辦工作提質增效。此項試點將依托全國統一的醫保信息平台，聚焦醫保經辦各業務流程，推進全業務全流程智能審核工作，推進各地審核標准與流程統一。

通知提出，試點省份根據實際情況，按照經辦智能審核場景范圍，從功能優化、審核模型、智能報表等內容中選取部分推進試點工作。選取系統功能優化作為試點內容的，要探索完善經辦費用審核流程，整合優化智能審核系統功能，實現智能審核功能嵌入經辦環節，促進系統功能易用好用。選取審核模型制定作為試點內容的，可從業務辦理、待遇享受、協議管理等全業務環節中選取部分類別場景開發，逐步推進建立審核規則全業務流程覆蓋﹔探索建立智能審核政策、藥品、耗材、服務項目知識庫，開發智能審核規則，滿足支付方式改革、即時結算等改革任務需要。選取經辦智能報表作為試點內容的，要完善經辦數據專區，明確經辦業務數據標准內涵，開發完善智能報表功能，建立多維度數據主題，實現數據報表自定義拓展。（記者崔叢叢）

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