2025年居民醫保人均財政補助標准較上年提高30元，達到每人每年不低於700元﹔個人繳費標准每人每年不低於400元﹔將產前檢查費用納入門診保障，合理提高住院分娩生育醫療費用保障水平﹔繼續對特困人員和低保對象實施起付線降低50%、報銷比例提高5個百分點等傾斜支付政策……日前，河北省醫保局會同省財政廳、省稅務局印發通知提出，進一步提升待遇保障水平，做好城鄉居民基本醫療保險籌資、強化制度運行管理等有關工作。

　　為切實增強群眾參保獲得感，通知明確要求，增強基本醫療保險保障能力、提升大病保險保障效能、夯實醫療救助托底保障。

　　河北省將鞏固基本醫療保險保障水平，政策范圍內住院費用支付比例穩定在70%左右。全面落實職工醫保個人賬戶用於支付參保人員近親屬參加居民醫保的個人繳費，以及參保近親屬在定點醫藥機構就醫購藥發生的個人自付醫藥費用。規范門診慢特病病種管理，統一全省門診慢特病認定標准。

　　通知特別強調，協同推進落實分級診療，有條件的統籌區可根據基金承受能力穩步提升門診保障水平，向基層定點醫療機構傾斜，引導群眾基層就醫，推進“大病重病在本省解決，一般病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉鎮、村裡解決”。

　　在提升大病保險保障效能方面，通知規定，大病保險資金從居民醫保基金中按一定比例劃撥，各統籌區可結合當地經濟發展水平、大病醫療費用情況、基金支撐能力等因素，按政策要求合理確定大病保險籌資水平，科學設置起付線、最高支付限額、報銷比例等待遇標准。

　　在夯實醫療救助托底保障方面，河北省將做好過渡期鞏固拓展脫貧攻堅成果收官工作，守牢不發生規模性返貧底線。主要採取以下舉措：

　　——完善分類救助政策，將孤兒納入醫療救助保障范圍，原則上不設起付標准，在年度救助限額內符合規定的個人自付醫療費用可按不低於70%的比例救助﹔對經三重制度支付后政策范圍內個人負擔仍然較重的，可按規定給予傾斜救助。

　　——做好醫療救助對象信息共享互認、資助參保、待遇支付等經辦服務。

　　——扎實做好農村低收入人口和脫貧人口參保工作，確保兩類人員參保率穩定在99%以上。

　　——進一步優化困難群眾就醫服務管理，協同相關部門做好監測幫扶，開展高額醫療費用負擔患者監測預警﹔對於異常高頻住院的困難群眾在國家醫保信息平台上進行標識，實行紅黃標識管理。

　　在夯實三重制度保障功能基礎上，河北省將持續推進完善多層次醫療保障體系建設，積極引導支持商業健康保險、慈善等多種保障形式發展，更好滿足人民群眾多元化保障需求。

　　2025年居民醫保籌資工作如何安排？

　　通知明確了醫療救助資助參保標准和各級財政補助資金配套比例，同時提出鼓勵鄉村集體經濟組織按規定對農民參保繳費給予資助和有條件的統籌區積極探索“零存整繳”“慈善捐繳”等繳費方式。

　　此外，河北省將按規定落實好分類資助參保政策，全額資助特困人員、孤兒，對最低生活保障對象、納入監測范圍且未消除風險的防止返貧監測對象按不低於60%的標准定額資助，具體資助標准由各統籌區根據本地區現行醫療保障政策規定執行。

　　為提升經辦管理服務水平，通知提出，優化辦理流程，提高參保登記和繳費的便捷性、集成化﹔持續推進多元復合式醫保支付方式改革。

　　“2026年度居民醫保集中征繳期於2025年10月20日開始，最晚要在2026年2月底前完成2026年度居民醫保集中參保繳費工作。”省醫保局有關負責人提醒，集中征繳期開始至2025年12月31日繳費的，自2026年1月1日起享受醫保待遇﹔2026年1月1日至2026年2月底繳費的，自繳費到賬之日起享受醫保待遇。2025年沒有繳費參保的和2026年3月1日起繳費的，自規定的待遇等待期結束后享受醫保待遇。（記者崔叢叢、趙建）

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