近日，河北省醫保局印發通知，提出持續鞏固醫保基金管理突出問題專項整治工作成果，強化數字監督，構建醫保基金“不能騙”長效監管機制。

在建立常態化全周期智能監管方面，通知要求，將大數據思維深度融入基金監管全鏈條，構建事前、事中和事后全流程智能監管體系，實現監管精准化、智能化及前置化。依托國家醫保信息平台，完善事前提醒模塊功能，當出現違反醫保限定和不合理檢查、診療、用藥等行為時，信息系統自動彈窗實時提醒。開展事中智能審核，對定點醫藥機構醫療服務行為發生后到醫保經辦機構完成結算前進行過程控制。事后復核推送督導，壓實定點醫藥機構管理主體責任，減少行政處罰對定點醫藥機構負面影響。

在智能化藥品耗材購銷行為監管方面，通知提出，將以“採購—結算—追溯”數據閉環為突破口，開發藥品採購、售賣、結算數據互聯智能系統，實現藥品和醫用耗材不網採不結算、不掃碼不結算，從源頭上切斷藥品耗材流通違規利益鏈條。

通知提出，聚焦慢特病用藥管理、重復購藥等問題，堅持“小切口、深突破”，對用藥和檢查檢驗行為實施精細化監管。通過完善醫保信息系統功能，實現門診慢特病醫保用藥按病種精准管控。建立醫保藥品動態監測管理機制，開發處方用藥時長智能測算系統，對在可用周期內重復購藥、超量購藥行為進行智能攔截。建立CT、超聲等檢查檢驗項目實時比對機制，精准鎖定疑點，有效防范“有結算無操作”等虛構醫藥服務、重復收費、超標准收費等問題。（記者崔叢叢）

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