7月1日,河北省跟進落實國家組織藥品集中採購和使用試點工作正式實施

藥品集中帶量採購帶來了什麼

2019年07月08日07:26  來源:河北日報
 
原標題:藥品集中帶量採購帶來了什麼

  7月1日,河北省跟進落實國家組織藥品集中採購和使用試點工作正式實施,全省公立醫院全部執行25種藥品集中採購和使用政策。

  這項政策到底會給醫院、患者、藥企帶來哪些改變?患者如何評價?醫務人員如何看待?記者就此採訪了省醫療保障局有關負責人,並深入省人民醫院等公立醫院進行了實地調查。

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  集中採購,25種中選藥品價格平均降幅52%,最高降幅96%

  7月5日下午,省人民醫院門診大廳滾動的電子顯示屏上以及擺放的宣傳展板上,有關“25種國家集中採購中選藥品的品種、目錄、價格”的內容,吸引了很多患者及其家屬的目光。

  阿托伐他汀鈣片、20mg×7、片劑、中選價格6.6元/盒﹔硫酸氫氯吡格雷片、75mg×7、片劑、中選價格22.26元/盒,25mg×20、中選價格26.40元/盒……

  在省人民醫院內分泌科住院的王先生對此次藥品降價感受頗深。今年79歲的王先生患糖尿病伴有心血管疾病多年,前幾天因病情加重被家人送到醫院住院治療。“我們長期服用的阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片,都在此次集中採購之列,這兩種藥此前同一規格同種藥品的價格分別為42.77元/盒、91.7元/盒,降價幅度非常大。”王先生的家人告訴記者,僅這兩種藥,他們以后每個月就可以節省400多元。

  “這是一項利國利民的大好政策。”省人民醫院副院長郭藝芳告訴記者,初步測算,如果按25種藥品2018年7月1日至12月31日的銷售量測算,他們醫院今年同期將節省藥品資金1400多萬元,不僅可降低患者的藥品費用負擔,還大大降低了醫院的運行成本。

  據介紹,為了降低群眾藥費負擔,2018年,國家組織“4+7”城市(北京、天津、上海、重慶、沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安市)開展藥品集中採購試點。與試點城市上一年同種藥品最低採購價相比,中選藥品價格平均降幅52%,最高降幅96%。

  “國家這一試點政策使中選藥品在河北省與京津形成較大地區差價,患者反響強烈。”省醫保局有關負責人介紹,河北省對此高度重視,積極向國家醫保局申請將河北省也列入國家藥品耗材集中採購試點范圍,並進行了專題匯報。

  此次河北省啟動實施跟進落實國家組織藥品集中採購和使用試點工作,主要是跟進採用國家“4+7”城市集中採購和使用試點中選結果。據介紹,此次集中採購中選藥品共25種,大部分為慢性病患者用藥。

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  帶量採購、量價挂鉤、以量換價,價格下降但質量不降

  藥品價格降低了,藥品質量會有保障嗎?採訪中,不少患者對此表示擔憂。

  “質量是藥品的生命線,確保質量不出問題,是藥品集中採購和使用的底線,降低藥品價格決不能以犧牲藥品質量為代價。”省醫保局有關負責人表示。

  “此次中選藥品價格之所以大幅下降,其根本原因在於國家組織的藥品集中採購模式。”這位負責人說,針對以往量價脫鉤、競爭不足、採購分散、政策不協同的特點,此次集中採購以全省公立醫療機構2018年度藥品總用量的60%估算中選藥品的採購基礎量,實行帶量採購、量價挂鉤、以量換價,這是對既往藥品集中採購制度的重大改革。

  帶量採購是我國多年來藥品採購一直爭取達到的目標。“與不帶量的集中採購相比,帶量採購可以給藥品企業明確的銷售承諾和預期,從而可以給出更優惠的價格,讓患者獲得更多收益。”有專家指出,通過帶量採購以量換價,藥品費用的價格趨向合理,不僅減少了藥品購銷過程中的灰色空間,避免了“二次公關”、醫院“二次議價”等問題,還節省了大量的醫保資金,可以說對醫保、醫院、患者都是好事情。

  根據權威部門調查資料,在藥品銷售價格中,生產企業的生產成本和合理利潤,僅佔了較小的部分。因此,這些中選藥品價格大幅度下降后,擠掉的主要是銷售費用等“水分”,藥品生產企業“還是能賺錢的”,中標不影響企業發展。

  “此次藥品集中採購還有一個最大的亮點,那就是中選藥品均為通過一致性評價的仿制藥及原研藥。”省醫保局有關負責人表示,藥品如果沒有通過一致性評價,是沒有資格參加集中採購的。

  所謂一致性評價,是指通過和原研藥參比制劑的體內生物等效性試驗或體外溶出度試驗比對,確認仿制藥在質量和療效上與原研藥一致。據介紹,此次25個中選藥品中,通過一致性評價的仿制藥22個,原研藥3個。

  為確保藥品質量和療效,省藥品監督管理局明確提出,將以監督檢查和藥品抽檢為重點,對中選藥品生產、流通、使用各環節進行全周期質量安全監管,堅決防范因價格下降而降低藥品質量的行為。

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  優先使用、保証用量,確保患者用上質優價廉的藥品

  此次集中採購藥品價格降幅之大,前所未有。那中標藥品會不會遭遇“降價死”“中標死”?患者藥品費用減輕了,醫生會不會多開別的藥?

  “絕對不會。”省醫保局有關負責人堅決地說,為確保中選藥品進入醫院並得到優先使用,河北省相關部門都採取了相應的保障措施。

  據介紹,省醫保局將按照“按月監測、年度考核”的方式,監測河北省藥品集中採購的執行情況,並將中選藥品使用情況納入醫保定點醫療機構協議管理和醫保費用考核。對採購結果執行周期內未正常完成中選品種採購量的醫療機構,相應扣減下一年度醫保費用額度。對中選品種處方量下降明顯的醫生,進行專項約談。

  省衛生健康委、省中醫藥管理局還制定了完善的激勵措施和績效考核制度,對優先使用、保証用量的醫療機構、臨床科室和醫師,在評優評先、職稱評定中予以傾斜。對不能及時按要求配備、使用,影響患者用藥需求的機構、科室和個人,將採取通報約談、限期整改、考核和評價不合格等形式加強管理。

  河北省還明確規定,中選藥品直接進入公立醫療機構,不需要經過醫院藥事委員會評審,不得以費用總控、藥佔比、醫療機構用藥品種規格數量限制等為由限制進院。

  “為確保患者用上這些質優價廉的藥品,醫院多次召開專題會議和政策宣講活動,向醫務人員傳達、解讀政策。”郭藝芳告訴記者,按照省裡有關要求,醫院對醫生中選藥品的優先使用、使用量等作出明確要求。在醫囑系統中,醫院對25種中選藥品作了明顯標識,在其名稱前標有(帶)字,以提示醫生優先使用。

  不僅要保障患者用上,更要保障醫保待遇不降。

  “此次集中採購只是降低了藥品價格,並不會影響患者本人的醫保待遇。”省醫保局有關負責人介紹,患者購買河北省集中採購中選藥品,報銷比例與現行醫保政策一致。在使用中選藥品時,住院病人和門診病人分別按照住院、門診的醫保待遇進行報銷。(記者張淑會)

(責編:陳思危、史建中)